新生儿，男，生后3天。体重g，皮肤、巩膜发黄，血清总胆红素μmol/L。
1、题干：根据该新生儿的临床表现，应考虑为
A、正常新生儿B、生理性黄疸C、病理性黄疸D、新生儿低血糖E、新生儿颅内出血
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答案：C解析：病理性黄疸(高胆红素血症)特点：具备下列任何一项即可视为病理性黄疸。①黄疸出现过早(24小时内)。②黄疸程度重：足月儿血清胆红素＞μmol/L，早产儿＞μmol/L。③黄疸进展快：血清胆红素迅速增高，每日上升＞85μmol/L。④黄疸持续时间过长或黄疸退而复现：足月儿＞2周，早产儿＞4周。⑤血清结合胆红素＞34μmol/L。该患者的临床表现符合病理性黄疸的表现。（C对）
新生儿，男，生后3天。体重g，皮肤、巩膜发黄，血清总胆红素μmol/L。
2、题干：应立即采取的处理措施为
A、换血疗法B、光照疗法C、输全血D、输血浆E、输白蛋白
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答案：B解析：降低血清胆红素，给予蓝光疗法（B对）。患儿进行光照治疗时，全身裸露，密切监测血清胆红素浓度，一般12~24小时测定一次。光疗中密切观察患儿体温变化，使体温保持在36~37℃之间。
新生儿，男，生后3天。体重g，皮肤、巩膜发黄，血清总胆红素μmol/L。
3、题干：对该新生儿最主要的观察重点是
A、尿量B、瞳孔C、体重D、体温变化E、皮肤、巩膜黄染的程度
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答案：E解析：该患儿的黄疸症状表现得很明显，所以应该重点观察皮肤颜色来检测病情进展（E对）。
新生儿，女，出生后5天，因皮肤，巩膜出现黄染入院。查体：体温：36.8℃、P次/分、R24次/分，精神差，食欲及大小便均正常。
4、题干：根据上述情形，此时最佳的处理措施为
A、补液B、给予白蛋白C、给予蓝光治疗D、观察黄疸变化E、暂停母乳喂养
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答案：D解析：根据上述病情，该患儿最可能为生理性黄疸，因此此时最佳的护理措施为观察黄疸的变化，如观察患儿神经系统及精神反应情况，判断有无核黄疸的发生。（D对）
5、题干：生后24小时内出现黄疸
A、先天性胆道畸形B、新生儿溶血病C、新生儿败血症D、生理性黄疸E、母乳性黄疸
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答案：B解析：新生儿溶血病的患儿黄疸出现早，Rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重（B对）；先天性胆道畸形一般出生时并无黄疸，1~2周后出现，呈进行性加深（A错）；新生儿败血症表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，无法用其他原因解释（C错）；患儿24小时内出现黄疸，首先可以排除生理学黄疸（D错），母乳性黄疸是母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸，时间不符合（E错）。
6、题干：患儿，生后7天，母乳喂养。吃奶好，皮肤黏膜黄染，血清胆红素μmol/l，应采取的措施是
A、蓝光照射B、口服强的松C、准备换血D、输血浆E、不须处理
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答案：E解析：（1）生理性黄疸一般情况良好；足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周，每日血清胆红素升高小于85μmol/L(5mg/dl)。（2）病理性黄疸①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿＞μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿＞μmol/L（15mg/dl)或每日上升＞85μmol/L(5mg/dl)；③黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L(2mg/dl)；有以上任何一项者均可视为病理性黄疸（E对）。该患儿的表现为生理性黄疸，且程度较轻，没有其他不适症状，故不须处理，注意观察黄疸的消退情况即可（E对）。
新生儿，男，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度μmol/L，血常规无异常。小儿血型为O型，其母为B型。
7、题干：该男婴最可能是
A、溶血性黄疸B、阻塞性黄疸C、先天性黄疸D、肝细胞性黄疸E、生理性黄疸
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答案：E解析：(1)生理性黄疸：其特点①一般情况良好。②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。③血清胆红素足月儿μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿μmol/L(15mg/dl).④每日血清胆红素升高＜85μmol/L(5mg/dl)。备注：引起病理性黄疸的病因：新生儿溶血症，母婴血型不合最为常见（母亲O型，婴儿A型或B型）（2）密切观察病情变化：①生理性黄疸应密切观察黄疸变化，根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，当血清胆红素＞μmol/L(20mg/dl)时，易发生胆红素脑病。②观察生命体征。体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。③观察排泄情况。大、小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。
新生儿，男，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度μmol/L，血常规无异常。小儿血型为O型，其母为B型。
8、题干：此时最佳的处理措施是
A、给予肝药酶诱导剂B、立即蓝光照射C、观察黄疸变化D、给予保肝药物E、输清蛋白
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答案：C解析：新生儿黄疸(1)生理性黄疸：其特点①一般情况良好。②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。③血清胆红素足月儿＜μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿μmol/L(15mg/dl).④每日血清胆红素升高＜85μmol/L(5mg/dl)。备注：引起病理性黄疸的病因：新生儿溶血症，母婴血型不合最为常见（母亲O型，婴儿A型或B型）（2）密切观察病情变化：①生理性黄疸应密切观察黄疸变化，根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，当血清胆红素＞μmol/L(20mg/dl)时，易发生胆红素脑病。②观察生命体征。体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。③观察排泄情况。大、小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。
9、题干：新生儿，出生4天，面部黄染，血清胆红素5mg/dl，吃奶好，大小便正常，家属向护士询问出现黄疸的原因，护士正确的回答为
A、新生儿胆道闭锁B、新生儿溶血症C、新生儿败血症D、生理性黄疸E、新生儿肝炎
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答案：D解析：生理性黄疸：一般情况良好，足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。（D对）
10、题干：下列哪项是新生儿生理性黄疸的特点
A、血清胆红素μmol/LB、生后2～3天出现黄疸C、黄疸于第10天加重D、黄疸持续时间4周E、黄疸退而复现
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答案：B解析：生理性黄疸一般情况良好；足月儿生后2?3天出现黄疸（B对）；病理性黄疸的血清胆红素特征：足月儿＞umol/L(12.9mg/dl)，早产儿＞umol/L(15mg/dl)或每日上升＞85umol/L(5mg/dl)（A错）；病理性黄疸生后24小时内出现黄疸，持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周，且有黄疸退而复现的现象（CDE错）。
11、题干：蓝光疗法常见的副作用
A、呕吐B、腹泻C、抽搐D、低体温E、食欲减退
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答案：B解析：蓝光疗法常见的副作用有发热，腹泻，皮疹（B对）；常见的副作用有胆红素脑病等（ACDE错）。
12、题干：足月新生儿生理性黄疸多出现于生后
A、1天B、2～3天C、4～6天D、7～8天E、9～10天
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答案：B解析：一般情况良好；足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3~5天出现黄疸，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周，每日血清胆红素升高小于85μmol/L（5mg/dl）（B对）。
13、题干：发热，吃奶差，皮肤黄染，肝大
A、先天性胆道畸形B、新生儿溶血病C、新生儿败血症D、生理性黄疸E、母乳性黄疸
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答案：C解析：新生儿败血症是一种严重的感染性疾病，当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应，所以体温升高，黄疸表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，肝脾肿大出现较晚（C对）；新生儿溶血病和先天性胆道畸形都属于病理性黄疸，病理性黄疸、生理性黄疸和母乳性黄疸都只会出现皮肤黄染的症状，而不会有肝大、发热等（ABDE错）。
14、题干：引起核黄疸的血清胆红素浓度一般超过
A、10mg/dlB、12mg/dlC、15mg/dlD、20mg/dlE、25mg/dl
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答案：D解析：胆红素脑病是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，后者进入中枢神经系统，在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变，血清胆红素＞umol/L(20mg/dk)就有发生核黄疸的危险，主要表现为重度黄疸肌张力过低或过高，嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等，本病多由于新生儿溶血病所致(母婴血型不合最多，G－6PD缺陷次之)，黄疸、贫血程度严重者易并发胆红素脑病，如已出现胆红素脑病，则治疗效果欠佳，后果严重，容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症（D对，ABCE错）。
15、题干：关于新生儿胆红素代谢特点，下列说法不正确的是
A、联结运送胆红素能力弱B、肝脏对胆红素摄取能力差C、肝脏酶系统功能不完善D、肠肝循环较成人有特殊性E、胆红素生成少
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答案：E解析：新生儿胆红素生成较多，运转胆红素的能力不足，肝功能发育不完善，肝细胞处理胆红素的能力差，肠道细菌少，不能将肠道内的胆红素还原成粪胆原和尿胆原，肠肝循环增加。（E错，为本题正确答案）
16、题干：患儿，男，生后7天，近几日来，皮肤发黄明显，来院就诊。查体：T36.8℃、P次/分、R24次/分，食欲及大小便均正常。其黄疸可能是
A、生理性黄疸B、胆道闭锁C、新生儿脐炎D、新生儿败血症E、病理性黄疸
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答案：A解析：生理性黄疸：大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，10～14日消退，早产儿可延迟至3～4周，一般情况良好，食欲正常。根据题意可知，该患儿可能为生理性黄疸。（A对）
17、题干：满月出生的婴儿，其生理性黄疸持续时间应小于
A、6周B、5周C、4周D、3周E、2周
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答案：E解析：生理性黄疸：大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，10～14日消退，早产儿可延迟至3～4周，一般情况良好，食欲正常。（E对）
18、题干：下列哪一项是病理性黄疸的特点
A、生后2～3天出现黄疸，第4～5天加重，7～14天消退B、母乳喂养4～5天后出现黄疸，2～3周达高峰，1～4个月逐渐消退C、生后2～3周出现，并逐渐加重，伴畏食体重不增，尿色深黄D、生后13周出现，并逐渐加重，大便呈陶士色E、生后24h内出现，且程度重，进展快
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答案：E解析：病理性黄疸的特点为生出后24小时内出现，过重、消退延迟、退而复现或日益加重。（E对）
19、题干：早产儿，生后2天。全身皮肤黄染，诊断为新生儿溶血病。患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退。考虑该患者并发了
A、颅内出血B、胆红素脑病C、病毒性脑炎D、缺血缺氧性脑病E、败血症
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答案：B解析：胆红素脑病，又称核黄疸，是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，后者进入中枢神经系统，在大脑基底节，现丘下核、苍白球等部位引起病变。主要表现为重度黄疸肌张力过低或过高，嗜睡、拒乳、强直、角弓反张、惊厥等。本病多由于新生儿溶血病所致。患儿为早产儿生后3天，皮肤黄染，诊断为新生儿溶血病，近日患儿出现拒乳、嗜睡、反应低下，考虑该患儿并发了胆红素脑病。（B对）
20、题干：患儿，女，生后6天，诊断为新生儿黄疸收入院行蓝光照射治疗，光疗时，护士应特别注意事项为
A、保持安静B、皮肤清洁C、保护眼睛D、及时喂养E、监测血压
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答案：C解析：患儿进行光照治疗时，全身裸露，以增加照射面积；穿好尿裤并戴遮光眼罩，以保护会阴部和眼睛。（C对）
---你今天答对多少题？---
拓展题：鼻饲前应评估的内容有哪些?
往下滑看答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓
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(1)胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注入。(2)有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物ml，则暂停鼻饲。
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